“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!
931.大青龙汤尚可疗喘
《伤寒论》疗汗出而喘,投麻杏石甘汤,北派伤寒家认为,无汗而喘,应开大青龙汤,因有桂枝通络、助麻黄发汗,生姜、大枣调和营卫,功力颇佳。另起炉灶,不完全仿照原方,降低用量,避免汗多伤阴亡阳、发生虚脱。调理咳嗽、不如小青龙加石膏汤,平定哮喘、效果超过一倍。借用本汤,师古而不泥古,是临床发展南阳学说典范。临床使用标准,必须抓住内热,表现有“烦躁”二字。大青龙属解表重剂,将量放低,就使猛虎转成小兔;仍怀恐惧,乃多余的。为了防止汗多,把桂枝减至少于麻黄一半,即可避免;石膏随证而施,15~30克,通权达变,因病制宜,勿固守如“鸡子大”一枚,要灵活传承医圣衣钵。
1975年吾在山东医学院诊一西医同道,过度吸烟,有支气管哮喘史;此次发作,不能卧床,齁齁声闻于室外,痰涎少,烦躁不宁,口渴无汗。论证数次,就授予大青龙汤,计麻黄10克、桂枝6克、杏仁10克、石膏30克、甘草6克、生姜6片、大枣10枚(擘开),水煎,分三次饮之。连吃三天,便喘停转安。该方疗喘的作用,有推广价值。
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